「えらい素直やな（笑）」

昨日、婦人科のT先生のところへ行った。基礎体温表を見せると、T先生は「これは安心ですね、とは言えないな・・・」と3か月分の基礎体温表を見比べてくださった。

「T先生、これは、プロラクチン値が高いためですか？」
「そうやねん。それ、前に言おうと思ってたんやけど、一回も触れてなかったって気付いてん。ごめんな」
「え、あ、え、そうだったんですか？」

「S先生は、どう言っているの？」
「今、乳房の症状が急に出たわけじゃないから、もう対処法もわかっているし、外科としては薬は出さんけれど、（薬を飲むことを）止めはしないって」
「まぁ、止めはせんわなぁ（笑）」
「せんわなぁ（笑）」

「よし、カバサール、出すわ」
「はい」
「このままだと、基礎体温の波形が今後良くなる理由もないし、時間だけが経ってしまうから」
「はい」

薬剤情報を表示しながら。

「カバサールは週1回・・・診察のリズムと合わせて、飲んでもらうとするか」
「はい。あ、あの、ほかの先生には何て説明すれば？」
「高プロラクチン血症。下垂体腫瘍の心配はないから。その場合なら数値がもっと、50とかになるので」
「はい」
「1カ月後に、反応を見るために採血しよう」
「はい」
「で、今日から」
「はい」
「飲んで」
「はい」
「えらい素直やな（笑）」
「ははははは（笑）。新しいお薬、わくわくしますね」
「新しくは・・・」
「私が飲むのが」
「あぁ、なるほど」

「・・・で、血液は自分で調べるわけにいかんから（笑）」
「はい」
「外からわかる症状としては、乳房の様子とか」
「はい」
「基礎体温表の変化とか、一応チェックしておいてくださいね」
「はい、ありがとうございます」

今日は、初めてのカバサール、ボルタレンSR、ナウゼリンをいただいて帰宅する。ありがとうございました。ぺこり。

私がお薬マニアみたいじゃないか。。。

精神科のL先生のところへ行った。P1さん、P4さん、P5さんなど、なじみの深い顔ぶれと会う事ができた。

L先生が「ふゆうさん、おはようございます」と呼んでくださる。

「おはようございます。暖かくなってきましたね」
「本当ですね。昨日なんか、暑かったですよね」

手紙を渡しながら。

「あの、机の半分くらいがパンフレットで埋め尽くされていますが、大丈夫なんですか（笑）？」
「はははは（笑）。製薬会社さんにもらったんですけど、わかりやすいんですよ」

私ももらってくればよかったかも・・・。

「（アレルギーを診て下さっている）H先生は、今後の対処法としては、どうお考えですか？」
「症状が、どんどん広がったり、喘息が出てしまったら、来てもらったほうがいいし、治まってくるようなら、様子を見てもよくて、症状をノートに書いてもらってたら大丈夫って」
「昔から、こういうことがあった？」
「あの、クインケ浮腫っていうそうなんですけど」
「あ、Qから始まる名前ですよね、なんか聞いたことある」
「はははは。あの自分でも、痒いとか、なんかそういうのがなくて、普通の蕁麻疹より、地味なんですよ。それではじめは、あまり気づかなくて」
「へえええええ。そうやったんですか」

「・・・あの、この月経の前後の腹痛とか吐き気という時期は、デパスは効きますか？」
「はい、効きます」
「痛みが軽くなるの？」
「痛みよりも、冷や汗が出たり、吐き気がしたりするのが、楽になります」

「へぇえええ。そうなんや。症状がしんどいのは、月経の前ですか？　それとも始まってから？」
「始まってから」
「そうですか」
「・・・あの、SSRIをもらって貯めておくっていうのも、良い方法かと（笑）」
「・・・今、何、え？」
「え？」
「僕の考えを読んだんですね？」
「はははは（笑）」
「助かります（笑）」

「え、あの、なんか・・・」
「はい」
「昔、婦人科の先生に、SSRIのことを、私が言ったことがあるそうなんですね」
「ふゆうさんが、先生にってこと？」
「そうなんです。自分も記憶になかったんですけれど。それで、その1年後くらいに、婦人科の先生が製薬会社の人から、SSRIとPMSの話をお聞きになったそうで『なんで僕はこの話、知ってるんかなぁ？』『そういうことを喜んで話してくれるんは、ふゆうさんやろなぁ』って思ってたそうなんですよ」
「はい」

「で、それは、私がL先生から聞いたから、言えたことなんですよ」
「え？」
「え？」
「え？　僕が、ふゆうさんに言ったんですか？」
「はい」
「・・・え？　院長先生ってことはない？」
「ありえないです」

院長先生は、私が胃腸が弱いために（現在は状況が異なる）、一般的にはSSRIを出すところでも、あえてSNRIを出してくれていたという経緯があるので、ありえない。

「僕も、今、なんで知ってるんですかって思ったんですよ（笑）」
「そうなんですか？」
「『なんで！？』って気持ちの連鎖ですね（笑）」

今日はリスミー、ハルシオン、デパスを頂いて帰宅することになる。ありがとうございました。ぺこり。

このブログを書いていて良かったと、改めて思う。SSRIとPMSに関するやり取りが、しっかり残っているのだ。

2009年8月6日　L先生からふゆうへ　
http://www.mypress.jp/v2_writers/fuyuu/story/?story_id=1849862

2009年8月7日（上記の翌日）　ふゆうからT先生へ
http://www.mypress.jp/v2_writers/fuyuu/story/?story_id=1849872

2010年12月16日　T先生からふゆうへ
http://www.mypress.jp/v2_writers/fuyuu/story/?story_id=1957729

この記録がなければ、私がお薬マニアみたいじゃないか。。。

「それで白髪になったら、困るなぁ（笑）」

婦人科のT先生のところへ行った。

「こんにちは」
「はい、こんにちは」
「髪、染めたんですか？」

看護師さん、拍手！！

「え？」
「あんな、誰も何も言ってくれへんかって」
「そうなんですか？　けっこう印象変わってるから・・・」
A看護師さん「やっと、言ってもらったね、先生」
B看護師さん「ふゆうさんには、期待できると思ったよね？」
「え、あ、え、あの、印象、ぜんぜん違いますやん？　理髪店？　自分で？」
「あのな、美容室やねん。初めて行った！！」
「そうなんですか。きれいに染まってますね」
「でも、これって、ほってたら、また白髪になるよなぁ」

「あ、あの、NHKで、すごい急に白髪になって・・・アナウンサーで・・・（登坂淳一アナウンサーのことですが、名前が思い出せませんでした）」
「そんな人、いてんの？　ストレスがすごいん？」
「あの、今じゃなくて、若いときに白髪を染めてたけど、染めるのやめて、一気に白髪が目立ってきたんで、病気じゃないかとか思えるほどだったんですよ」
「へぇえ、なんでそんな若いときから？」
「あの、初任地が和歌山で、毒物カレー事件の取材のストレスがすごかったって・・・」
「なんで、そんなこと知ってんのよ！！」
「ははははは」

「基礎体温なんですけど、BPPVになっていて、正確な計り方ができなくて」
「・・・何になった？」
「良性発作性頭位めまい症」
「あぁあ・・・。目が覚めたら、めまいがしてたん？」
「私はそのタイプでした」
「それじゃあ、基礎体温、計るところじゃないわな・・・あ、でもけっこう頑張って、計ること自体はしてくれたんや？」
「そうなんです。ただ、高めに出てると思う」
「そうやなぁ。確かにふゆうさんとしては、高いわ」

「だから、うまく二相になってないねんけど・・・」
「うん、確かにそうやけど、これはそのせいじゃないわ」
「そうですか？」
「このあたり（BPPVが落ち着いた時期）って、本来は高温期やのに、むしろ下がってるやん？」
「はい」
「まだ、月経に入ってないのに、下がってダラダラ時間が流れてるって言うのは、いずれにしても、二相にならない感じやったと思う」
「そうですか？」

「今周期は、何かトラブルがあるかもしれない。排卵があったという確信が持てないからね」
「ぐえぇ」
「ぐえぇ」
「ただ、PMSが表れてきてるんで」
「あ、それ、PMSじゃないんです」
「へ？」
「あの、プレッシャーのかかることがあって（話す）」
「・・・あぁあ・・・。それで白髪になったら困るな（笑）」
「だから、それまでに月経が起こってくれるほうがいいですね」
「流れからしたら、起こるやろ」
「起こって欲しい」
「今から、月経のタイミングを変えるっていうのは、不可能やんか？」
「・・・そうですね」
「だから、早くに発現してくれることを、祈りましょう」
「祈りましょう」

「で、お薬やけど」
「ボルタレンSR」
「それは、出すよ。ナウゼリンは？」
「外科のS先生が、あの、BPPVという事情があるなら、ガスモチンのほうがいいやろって」
「ほぉお。なんで？」
「なんとなく気持ち悪いよりは、はっきり原因があって、気持ち悪いのがわかってるから、ガスモチンのほうがいいかなって」
「ちゃんと考えてくれてるんや」
「ありがたいですね」
「で、ブスコパンは前に渡した。ロペミンは？」
「欲しいです」

「次やねんけど」
「はい」
「ゴールデンウィークの関係で、時間的にだいぶ遅い時間しか空いてないねん」
「私はいいけど、先生はお疲れなんじゃあ？」
「うん、疲れてるやろな」
「はははは」
「はははは」
「でも、今のペースがちょうどいいからさ。4週間に1回っていうのが」
「はい」
「だから、僕は疲れてるけど、来て！！」
「はい」

今日はボルタレンSR、ロペミンをいただいて、帰宅する。ありがとうございました。ぺこり。

「今はいいお薬があるからさ」という言葉が、一番の薬だ。

17日午後、婦人科のT先生のところへ行った。

「こんにちは」
「はい、こんにちは」

基礎体温表を出そうとする。

「前に、血液検査したやん？」
「はい」
「まず、CA125は16.5で、CA19-9は6.4です。まぁ『完璧に健康です』とはいえないけど、悪くなってはないですね。子宮内膜症がひどくなっているとか、子宮筋腫がとても心配だということは、ありません」
「ありがとうございます」

「貧血のほうも、ヘモグロビンがしっかりあって、血清鉄も77です」
「おぉ、ヘモグロビンが12を超えてる！！」
「うん、12.9やから、しっかり超えてるな」
「これは、いいですね。12を超えたことが、あんまり無いんです」

「でや」
「はい」
「プロラクチンを、ついでに診たやんか？　ふゆうさんのリクエストで（笑）」
「はい（笑）」
「17.84で、これはちょっと高いねん」
「え、それは高いんですか？」
「基準値という数値があるやん？　これは、授乳経験のある人・ない人、妊娠経験のある人・ない人をひとまとめにして、基準値が設けられているんで、あまり参考にはならないねん」
「へぇえ・・・」
「ふゆうさんの状況やと『15を超えてる』というのは、高いですね。なんか症状はなかったかなぁ？」
「あの、乳汁が出たり、血が出たりするのは、乳腺症やったら仕方ないと思ってて」
「あぁ・・・そうかぁ・・・。S先生にかかったのは、乳腺のトラブルやったんやな？」
「はい」

「あ、あの、強いて言うならば、去年の4月でしたか、血がけっこうたくさん出たんですよ。初めは、あまりにも鮮血だったんで、皮膚炎だったんだろうと思ったんですよ。授乳パッドの交換がうまくいってなくて、アトピー性皮膚炎がひどくなったと思ってて」
「それは、S先生に言ってる？」
「言ってます。S先生も『乳腺から出る場合は、こういう鮮血にはならないと思う』と初めは言ってはったんです」
「そうですか」
「それで、途中から血の質が変わってきて、その血液で汚してしまった服を、写真に撮ってたんですよ」
「はい」
「それで、後半のほうは『血性の乳汁やなぁ』とS先生がおっしゃてて、悪性のものかどうかの検査をして、心配要らないとなりました」
「なんか、思い出したような気がする。。。」

「じゃあ、そのときに検査をしていたら、プロラクチンはもっと高かったんですか？」
「そうかもしれへんなぁ。ただ、月経が不規則になったとか、排卵が突然止まったとか、どうやったんやろう？」
「そこまで、不順になったことは、ないはずです」

「僕が思うに、プロラクチン値が30を超えるレベルになったら、放置せずに薬は使ったほうが良いと思うねん。そうでなくても、症状があるんやったら、使ったほうがいいと思うねんけど、乳房のほうはS先生の考えもあるからなぁ」
「はい。あの、カバサールとか？」
「うん、そうそう。1週間に1回飲んで・・・って何で知ってんの（笑）？」
「話せば長くなるんで（笑）※注」

T先生が、昔の検査結果を見直しているので、

「もっと高いとき、ありましたよね？」
「うん、50っていうのが1回あるな」
「そのときは、ドグマチール飲んでたんです。プロラクチン値の上がることよりも、抗うつ剤として得られるメリットのほうが大きいからということで、S先生にも話した上で、ドグマチールを続けてたんです」
「このとき、月経は・・・？　って、ナサニール使ってたりして、わからんなぁ」
「はい」
「その後は、4.0とかが続いてる」
「はい、ドグマチールを止めたんです」
「それは、なんで？　副作用がきつくなった？」
「というより、抗うつ剤を飲む必要がなくなったから。私の症状では、SNRIのほうが、ドグマチールより効果があるような感じだったのと、抗うつ剤そのものも減らして大丈夫、ということになって」
「あ、なるほど。これからもし、プロラクチン値が高いことで、何か症状が出るようだったら、僕としては、お薬を使って、楽になるのも一つの手やと思う。カバサールもそうやけど、副作用の強すぎないものも出てきてるし、月経への影響も考えたほうが、いいと思うからさ」
「はい」

他にもなんか話す。

「さて、今日は欲しいお薬は、ボルタレンSRと？」
「ブスコパンは欲しい」
「わかった。他は？」
「シアナマイド」
「・・・は？　え？　なにそれ？」
「・・・酒を飲んだら、悪い酔いする薬」
「なんに使うの？」
「酒を飲み過ぎるのを防ぐ」
「そんなに、飲んでんの（笑）？」
「今、一滴でも飲んだら破滅やと思うんで、飲んでないです（笑）」

「お父さんは、どうなんや？」
「（T先生のところへ行った日から見て）昨日、ERCPをしていただきました。あと1週間くらいで退院できるって」
「そうか。良かったな」

今日は、ボルタレンSR、ブスコパンをいただいて帰宅する。

「S先生に、プロラクチンのことは言っておいてや？　なんか症状あったら、僕もある程度は、対処できるから」
「ありがとうございます」

今日もお世話になりました。ぺこり。

「今はいいお薬がある」と言われるだけで、すごく楽になる。実際にそれを使うかどうかは別として、その言葉自体が、一番の薬だと、改めて思う。

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すみません、書き忘れていました。
「話せば長くなるんで（笑）※注」について。

何年も前に読んだ推理小説短編集で、次のような話があった（これがストーリーの全部ではない）。

主人公が電車に乗っていると、前の座席に乗ったOLらしい人が「上司が幽霊を見ると言うようになった」と話していた。しばらく話を聞いていた主人公は、パーキンソン病治療薬「レボドパ」の副作用で、幽霊（幻視）を見ているのだろうと推測した（主人公の母親がレボドパを飲んでいたので）。このOLは、偶然にも主人公の取引先の社員であり、主人公は幽霊騒動に巻き込まれる。。。

いつだったか、この話をふと思い出して、パーキンソン病の治療の概要を、ほんのすこしだけ調べたところ、レボドパだけではなく、患者さんの状況に合わせて様々な治療法が選択されることを知った。カバサールを知ったのも、そのような理由だった。

難病情報センター＞パーキンソン病
　http://www.nanbyou.or.jp/sikkan/089.htm

ボルタレンSR漬けからソ□□ン漬けになろう

婦人科のT先生のところへ行った。

「こんにちは」
「はい、こんにちは」

基礎体温表を渡す。

「・・・過長月経の傾向はちょっとあるね」
「そうですか？」
「9日かかってるというのはなぁ」
「あの、私は以前10日はかかっていたので、今は短い感じがします」
「7日くらいまでが正常で、8日を越えるのは、過長月経だなぁとは思いますが、まぁいきなり長くなったわけじゃないからね」
「はい」

「排卵は・・・19日目に見えます」
「はい、見えます」
「ちょっと遅いなぁ・・・まぁ、前もそうか」
「そうですね」

「あの、ボルタレンSRが必要なタイミングって、いつ？」
「え、いつって？」
「月経の前、途中、それ以外の時で言えば、いつが一番多いかな？」
「途中」
「月経の前にも飲む？」
「はい」
「それ以外の時は、どんなときに？」
「排卵痛だと思うんですが、急に下腹が痛んで、前までブスコパンを使ったこともあったんですけど」
「あぁ、排卵痛は、ボルタレンSRのほうがいいねん」
「はい、前にそう教えてもらったんで」

「・・・血液検査は、いつしたかな？」
「貧血を見たのが一番近いかなぁ・・・」
「・・・それでも2年か、経ってるなぁ」
「内科の先生に診てもらったことあるから、この病院ではあいてたかも」
「・・・CA125とCA19-9を見たいねんな」
「急に何？」
「いや、あの、ほらカルテ見てみ、すごい分厚さやけど」
「確かに」
「・・・10年以上も継続して診てる分、前と今との違いというのも診ておきたいし」
「はい、あ、あのそれやったら、今日、採血してもらいます」
「そうですか？　かまわへん？」
「はい、そうします」

「他、調べたいことはある？」
「血清鉄を診て欲しいんですけど、あのFe」
「（オーダリングシステムを開けながら）えーっとどこやぁ・・・」
「あ、これ」
「あ、血清鉄やん、日本語で書いてるやん（笑）」
「はははは、すみません」

「じゃあこれで」
「あぁっ！！　プロラクチンも診てもらえたら嬉しい」
「いいけど、何か薬、飲んでたっけ？」
「いえ、あの、乳腺症があるんで、せっかく採血するなら結果があったほうがいいかと」
「あぁ、なるほど。結果でたらS先生に診てもらったらいいわ」
「そうします」

「検査はこれでいいとして、薬なんやけど」
「はい」
「ボルタレンSRと、他は？　今回、ブスコパンって言う順番やねんけど（笑）」
「ごめん、間で1回誰かにもらって、あるねん」
「それやったら、いいねんけどな」

「あと、日本の将来を思うと胸が痛むんで、ソ□□ンが欲しいなぁ」
「それは、（大阪府知事の）Hさんに頑張ってもらえばえぇやん（笑）」
「はははは」
「はははは」
「あの、日本人は目覚めないといけないと思うんで、リ△△ンが欲しいです」
「登録してないから無理！！」

「僕としてはボルタレンSR漬けの毎日から解放してあげられたらなぁ、と思うねん」
「・・・もうなんか、慣れてるから大丈夫ですよ（笑）」
「減らせるほうが楽やとは思うやろ？」
「そうですね」
「検査の結果とか診て、状況が変わってるかどうかも含めて、検討するようにしましょう」
「ボルタレンSR漬けから、ソ□□ン漬けになろう！！」
「はははは（笑）。余計あかんわ（笑）」

「次回やけど、4週間後いける？」
「はい。まぁ確定申告も終わっている・・・だ・ろ・う・・・」
「今年、めっちゃ働いてたから、収入増えたやろ？」
「え、まぁ、おかげさまで。確定申告の準備がぜんぜんできてないんですよ」
「僕、自分で確定申告したことなかったからなぁ」

今日はボルタレンSRの処方箋をいただき、採血をしてから帰宅する。ありがとうございました。ぺこり。